El correcto y oportuno diagnóstico en Ortodoncia, es sin lugar a dudas el camino hacia un resultado satisfactorio. Un tratamiento llevado adelante sin tener objetivos y metas claras y sin considerar el momento oportuno de tratamiento, llevará probablemente al fracaso.
Se han usado, a lo largo de la historia de la Ortodoncia, distintos elementos
auxiliares que, en su conjunto permiten obtener un diagnostico acertado.
El punto controversial ha sido y sigue siendo cual es la posición mandibular que
habremos de tomar como punto de partida para el diagnostico. En otras palabras, cual será
la posición diagnostica mandibular.
Como el lector comprenderá, modificar la posición mandibular, en cualquiera de los
tres planos del espacio, genera un cambio en el engranaje de los dientes, y por consiguiente, una adaptación del plan de tratamiento que ese paciente ha de recibir.
Tradicionalmente, al paciente sentado en el sillón dental se le pide que “muerda”,
para efectuar a partir de allí, el diagnostico y plan de tratamiento. Esta posición es conocida
por distintos nombres: máxima intercuspidación (MIC), oclusión habitual (OH), oclusión de conveniencia, oclusión propioceptiva, siendo la posición donde la propiocepción, a
través de las distintas palancas musculares tomando a los contactos dentarios como puntos de apoyo, ubica a la mandíbula, para que los dientes “muerdan” de la forma mas cómoda posible para el paciente, tratando de obtener la mayor eficiencia masticatoria con la mayor
cantidad posible de contactos dentarios, evitando las interferencias, potencialmente
dolorosas.
Esta relación intermaxilar se logra independientemente de donde estén ubicados
los cóndilos articulares en las cavidades glenoideas. Es por ello que decimos que los dientes
son dictatoriales para la posición de las articulaciones temporomandibulares
La relación cráneo mandibular en donde los cóndilos se encuentran en su posición
articular funcionalmente óptima se denomina relación céntrica (RC).
Cuando estando las articulaciones en relación céntrica, y a través de un único arco de
cierre céntrico, llegan a contactar la o las piezas dentarias, denominamos a esta posición de
primer contacto dentario oclusión en relación céntrica (ORC).
Sabemos que cerca del 95% de la población tienen posiciones no coincidentes entre
oclusión habitual (OH) y oclusión en relación céntrica (ORC). Es decir que, cuando la
mandíbula se encuentra en oclusión habitual, sus dientes ocluyen con los del maxilar
superior, pero las articulaciones no necesariamente están en una posición fisiológica.
De igual manera, al llevar la mandíbula a relación céntrica, puede modificarse el engranaje
dentario que vemos en máxima intercuspidación.
